Ani stres, ani kofein. Vysoký krevní tlak vám v noci potají zvedá tahle věc v ložnici
Mnoho lidí si pod pojmem spánková apnoe představí pouze hlasité chrápání, které obtěžuje partnera. Realita je však mnohem fyziologičtější a pro tělo náročnější.
U obstrukční spánkové apnoe (OSA) dochází během spánku k ochabnutí svalů v oblasti hrdla, což vede k tomu, že se dýchací cesty zúží nebo zcela uzavřou. Tělo v ten moment přestane dostávat kyslík, hladina kyslíku v krvi začne klesat a hladina oxidu uhličitého stoupat.
Mozek na tento stav reaguje jako na stav nouze. Aby se člověk znovu nadechl, mozek vyšle signál k částečnému probuzení, kterému říkáme mikroprobuzení. Většinou si ho ani neuvědomujeme, ráno o něm nevíme, ale pro náš organismus je to pokaždé pořádný šok.
Proč se krevní tlak v noci zvyšuje?
Právě v těchto momentech dochází k zásadnímu fyziologickému problému. V reakci na dusivý pocit a nedostatek kyslíku aktivuje mozek sympatický nervový systém – tedy část nervové soustavy, která řídí reakci „bojuj, nebo uteč“. Tělo vyplaví koktejl stresových hormonů, jako je adrenalin a noradrenalin.
Výsledkem je, že se srdce rozbuší, aby dopravilo krev ke klíčovým orgánům, a cévy se stáhnou. Zatímco u zdravého člověka by krevní tlak měl v noci přirozeně klesnout (tzv. noční pokles), u člověka se spánkovou apnoí dochází k opakovaným prudkým výkyvům krevního tlaku směrem nahoru.
Tyto epizody se během noci mohou opakovat desítky, někdy i stovkykrát. Pokud k tomu dochází dlouhodobě, cévy ztrácejí svou pružnost, srdce je neustále přetěžováno a výsledkem je chronická noční i denní hypertenze, která nereaguje na běžnou léčbu. Člověk pak může užívat léky na tlak, ale pokud příčina – tedy apnoe – přetrvává, tlak zůstává vysoký.
Jak poznat, že je problém v ložnici?
Spánková apnoe je zrádná tím, že o ní často nevíme. Příznaky mohou být nenápadné a snadno zaměnitelné za běžnou únavu. Pokud se vás týká více z následujících bodů, je namístě zpozornět:
- Hlasité a nepravidelné chrápání: Často s pauzami, které končí prudkým nadechnutím nebo lapáním po dechu.
- Ranní bolesti hlavy: Častý následek toho, že tělo v noci nedostávalo dostatek kyslíku.
- Nadměrná denní spavost: Pocit vyčerpání i po osmi hodinách spánku, tendence usínat u televize nebo při monotónní činnosti.
- Noční močení (nykturie): Časté buzení na toaletu, které není způsobeno vypitými tekutinami, ale hormonální reakcí srdce na tlakové změny v hrudníku.
- Sucho v ústech: Pocit vyprahlosti při probuzení.
Proč je důležité to řešit?
Neléčená spánková apnoe není jen otázkou nepohodlí nebo nevyspání. Je to významný rizikový faktor pro kardiovaskulární onemocnění. Neustálé kolísání tlaku, zánětlivé procesy v cévách a chronický stres pro organismus zvyšují riziko infarktu myokardu, cévní mozkové příhody (mrtvice) a srdečních arytmií.
Důležité je pochopit, že vysoký krevní tlak v tomto případě není primární nemocí, ale spíše symptomem toho, že tělo v noci bojuje o každý nádech. Pokud máte podezření, že se vás tento problém týká, není důvod k panice, ale je důvod k akci.
Diagnostika a cesta k řešení
Prvním krokem je návštěva praktického lékaře nebo přímo specializované spánkové laboratoře. Diagnostika dnes probíhá často velmi komfortně – pacient si domů odnese přístroj, který během spánku monitoruje jeho dýchání, srdeční tep a hladinu kyslíku v krvi (polysomnografie nebo jednodušší screeningové vyšetření).
Pokud se diagnóza potvrdí, existuje velmi efektivní řešení. „Zlatým standardem“ léčby je přetlaková ventilace (CPAP). Jde o malý přístroj, který přes masku jemně vhání vzduch do dýchacích cest a fyzicky jim brání v kolapsu. Tím zajistí, že cesty zůstanou průchodné, hladina kyslíku neklesá, mozek se nemusí budit a krevní tlak zůstává v noci stabilní.
Pro někoho mohou být řešením i speciální zubní dlahy, které posunou spodní čelist mírně dopředu a uvolní prostor pro dýchání, nebo úprava životního stylu v případech, kdy je apnoe spojena s nadváhou.
Pokud se léčíte s vysokým tlakem, ale hodnoty se vám nedaří dostat pod kontrolu, a přitom se ráno necítíte odpočatí, zeptejte se svého lékaře na možnost spánkové apnoe. Může to být ten chybějící kousek skládačky, který vám vrátí nejen zdravý spánek, ale i zdravé srdce. Někdy totiž klíč k normálnímu tlaku neleží v lékárničce, ale přímo ve vaší ložnici.
